لقد تطورت الجراحة. يجب أن تتطور طريقة تعلم الجراحين معها.
تاريخ التعليم الجراحي هو أيضًا تاريخ كيفية نقل المعرفة العملية من جيل إلى جيل.
على مدى قرون، كان يصبح الجراح يعتمد بشكل كبير على القرب. كان على المتعلم أن يكون بجانب ممارس ذو خبرة، يراقب الإجراء الصحيح، يساعد عندما يُسمح له، ويعيد إنتاج ما تم توضيحه تدريجياً.
لم تكن غرفة العمليات المكان الذي تحدث فيه الجراحة فقط. كانت الفصل الدراسي.
لقد شكل هذا النموذج أجيالًا من الجراحين، لكنه أيضًا خلق قيدًا دائمًا: كانت فرص التعلم غير قابلة للفصل عن توفر المرضى، والحالات، والمعلمين، والموارد المؤسسية، والوصول إلى غرفة العمليات.
أصول التدريب الجراحي من خلال التلمذة
قبل الإقامة الجراحية الحديثة، كان التعليم يعتمد بشكل أساسي على التلمذة.
كان المتعلم يتبع ممارسًا أكثر خبرة، يراقب العمليات ويأخذ تدريجيًا المزيد من المسؤولية. كانت الفرص السريرية تحدد مستوى التعرض.
قد يتم مواجهة إجراء شائع بشكل متكرر. قد يتم ملاحظة عملية نادرة، أو اختلاف تشريحي معقد، أو مضاعفة غير عادية مرة واحدة فقط، أو لا يتم ملاحظتها على الإطلاق.
كما أن الوجود الجسدي لم يضمن رؤية كاملة.
يمكن أن يكون المتعلم واقفًا داخل غرفة العمليات ولكن لا يزال لديه رؤية محدودة للإجراء. يمكن أن تحجب الأيدي، والمساعدون، والأدوات، والمعدات، والعمق التشريحي خطوات عملية مهمة.
كان المتعلم حاضرًا أثناء الجراحة، لكنه لم يرَ العملية بالضرورة كما رآها الجراح.
هالستيد وإقامة الجراحة المنظمة
في نهاية القرن التاسع عشر، لعب ويليام ستيوارت هالستيد دورًا مركزيًا في تأسيس أسس إقامة الجراحة المنظمة في مستشفى جونز هوبكنز.
قدمت نموذج هالستيد انغماسًا سريريًا مكثفًا، إشرافًا هرميًا، تكرارًا منضبطًا ومسؤولية متزايدة.
بدلاً من مراقبة الجراح فقط عندما تظهر فرصة، أصبح المتدربون منغمسين باستمرار في الممارسة الجراحية.
تم تلخيص هذا التقدم التعليمي لاحقًا بشكل شائع بالعبارة:
شاهد واحد. قم بواحد. علم واحد.
يجب ألا يُفسر هذا التعبير كوصف حرفي أو كامل لفلسفة التعليم لدى هالستيد. لقد أصبح ملخصًا ثقافيًا لتقدم أوسع: الملاحظة، الأداء تحت الإشراف، وفي النهاية توطيد المعرفة بشكل كافٍ لتعليم متعلم آخر.
ساعد هالستيد في تحويل التعرض إلى تدريب منظم.
ومع ذلك، ظل النموذج معتمدًا على الحضور الفعلي، وحجم العيادة، وتوافر الحالات، والوقت.
حدود التعلم المعتمد على الفرص
تجربة سريرية حقيقية لا غنى عنها. لا يمكن لأي منصة رقمية، أو كتاب نصي، أو محاكاة أن تعيد إنتاج تعقيد ومسؤولية علاج مريض فعلي بالكامل.
ومع ذلك، فإن التعرض السريري متغير بطبيعته.
قد لا يواجه مقيمان في نفس البرنامج نفس الإجراءات أو الاختلافات التشريحية أو المضاعفات أو التحديات التقنية.
كما أن تجربة غرفة العمليات من الصعب تكرارها عند الطلب.
لا يمكن للمتعلم أن يطلب تكرار عملية الأمس عدة مرات فقط لمراجعة النهج الجراحي أو مسار الأدوات أو التعرض التشريحي.
يمكن إعادة قراءة الكتاب المدرسي.
يمكن مراجعة الرسم البياني.
يمكن إعادة عرض المحاضرة.
تاريخياً، ومع ذلك، لم يكن من الممكن إعادة تجربة العملية الكاملة من منظور الجراح البصري الخاص به.
بدأت التعليمات الجراحية الرقمية في تغيير تلك الحالة.
من الملاحظة الفيزيائية إلى الملاحظة الرقمية
توسعت المعرفة الجراحية من خلال التصوير الجراحي، المحاضرات المسجلة، المحاكاة، المكتبات الإلكترونية والفيديوهات الجراحية.
يمكن أن تصبح الإجراءات التي تُجرى في مستشفى واحد مصدرًا تعليميًا للأطباء الذين يبعدون آلاف الكيلومترات.
لم يعد غرفة العمليات محصورة جغرافيًا.
ومع ذلك، قدم الفيديو الجراحي التقليدي قيدًا آخر: حيث تم تسجيل معظم الإجراءات من كاميرا خارجية.
يمكن للمتعلم رؤية الجراح وهو يعمل، لكن رؤية الجراح وهو يعمل ليست دائمًا مثل رؤية ما يراه الجراح أثناء العملية.
هذا التمييز يفصل بين التوثيق من منظور الشخص الثالث والتصور الجراحي من منظور الشخص الأول.
وجهة نظر الجراح ومجال رؤية المشغل
الخبرة الجراحية لا تقتصر على تذكر تسلسل من الخطوات.
خلال العملية، يقوم الجراح بتفسير المعلومات البصرية باستمرار وتنسيقها مع الحركة:
- أين يجب أن تبدأ عملية التشريح؛
- أي معلم تشريحي ذو صلة؛
- أي مستوى نسيجي يجب اتباعه؛
- كيف يجب وضع الأداة؛
- أي مسار يوفر وصولاً أكثر أمانًا؛
- متى يجب تغيير الشد؛
- أي هيكل يجب حمايته؛
- ماذا يجب أن يحدث بعد ذلك.
يمكن أن توفر تسجيلات وجهة نظر الجراح للمتعلمين اقترابًا أكبر من مجال الرؤية الذي تُتخذ فيه تلك القرارات.
تتغير الرسالة التعليمية من:
شاهد ما يفعله الجراح.
إلى:
انظر ما يراه الجراح أثناء أدائه.
عندما يتم دمج التصور من منظور الشخص الأول مع السرد الخبير، يمكن للمتعلم دراسة ما يراه الجراح، وما يفعله الجراح ولماذا يتم اتخاذ كل قرار.
تغير التكرار معادلة التعلم
تحدث عملية جراحية مباشرة مرة واحدة.
يمكن إيقاف إجراء مسجل، وإعادة تشغيله، ودراسته بشكل متكرر.
يمكن للمتعلم مراجعة نفس العملية عدة مرات مع التركيز على عنصر مختلف خلال كل جلسة:
- تشريح؛
- تسلسل العملية؛
- تحديد موضع الأدوات؛
- تنسيق اليدين؛
- التعامل مع الأنسجة؛
- نقاط القرار؛
- المخاطر الشائعة؛
- تدفق الإجراء الكامل.
يمكن أن تساعد هذه الملاحظة المتكررة المتعلم على تطوير تمثيل ذهني أكثر تفصيلاً للإجراء.
تتحرك التقدم من:
لقد رأيت هذه العملية.
إلى:
أتعرف تسلسلها.
ثم:
أفهم لماذا تحدث كل خطوة.
وفي النهاية:
يمكنني توقع ما يجب أن يحدث بعد ذلك.
التكرار لا يحل محل الخبرة العملية. بل يجعل الوقت قبل وبين التجارب العملية أكثر إنتاجية تعليمياً.
دورة التعلم الجراحي المعاصرة
يمكن الآن توسيع الصياغة التقليدية.
التقدم التقليدي
شاهد → افعل تحت الإشراف → علم
دورة التحضير والمراجعة المعاصرة
راقب → افهم → كرر → تدرب ذهنياً → نفذ تحت الإشراف → راجع → صقل
قبل الجراحة، يمكن للمتعلم أن يستعد.
خلال الجراحة، يقوم المتعلم بربط التمثيل الذهني بالواقع السريري.
بعد الجراحة، يمكن للمتعلم مراجعة الإجراء الخبير ومقارنته بالتجربة التي تم اكتسابها للتو.
لم يعد الحالة السريرية حدث تعلم معزول. بل تصبح جزءًا من حلقة تعلم مستمرة.
تم تصميم دور Surgie
تجمع المنصة:
- حالات سريرية كاملة؛
- تصور جراحي من منظور الشخص الأول؛
- سرد تقني؛
- تشريح عملي؛
- تسلسل الإجراءات؛
- اتخاذ قرارات من قبل خبراء؛
- إجراءات مجانية ومعاينات لحالات مدفوعة؛
- الوصول عبر تخصصات جراحية متعددة.
هدفه ليس استبدال الإقامة، أو الإرشاد الجراحي، أو المحاكاة، أو التدريب على الجثث، أو الخبرة العملية تحت الإشراف.
الغرض منه هو مساعدة المتعلمين على الوصول إلى تلك التجارب بشكل أفضل.
تظل غرفة العمليات ضرورية
تطور التعليم الجراحي ليس رفضًا للتدريب التقليدي.
إنه استمرار له.
أثبتت فترة التدريب أهمية الملاحظة.
حول هالستيد الملاحظة إلى انغماس منظم ومسؤولية تدريجية.
جعلت التكنولوجيا الرقمية الملاحظة الجراحية قابلة للتكرار.
جعلت وجهة نظر الجراح منظور المشغل أكثر سهولة.
المرحلة التالية هي دمج هذه الموارد في دورة مستمرة من التحضير، والخبرة تحت الإشراف، والمراجعة، والتنقيح.
تظل غرفة العمليات ضرورية.
يظل المعلم لا غنى عنه.
تظل الممارسة تحت الإشراف ضرورية.
لكن التحضير لم يعد يحتاج إلى البدء فقط عندما يدخل المتعلم غرفة العمليات، والتعلم لم يعد يحتاج إلى الانتهاء عندما تنتهي الإجراءات.
لا يمكنك استبدال الخبرة الجراحية، ولكن يمكنك الوصول إلى كل تجربة وأنت أفضل استعدادًا.
استكشف الإجراءات الجراحية الحقيقية والتدريب العملي بقيادة الجراح على
إشعار تعليمي:
اترك تعليقًا
This site is protected by hCaptcha and the hCaptcha Privacy Policy and Terms of Service apply.